Wydawnictwo medyczne Cornetis

Wydawnictwo medyczne

+48 71/ 792 80 77 sekretariat@cornetis.pl

Oferta dla wydawnictw - SYSTEM CORPRESS

Artykuły medyczne

Tytuł: Ocena skuteczności plastyki przedniego płatka zastawki mitralnej u dorosłych pacjentów z leczonym operacyjnie ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu pierwszego

Autor:
Karol Bartczak, Ryszard Jaszewski, Marian Zwoliński, Alicja Iwaszkiewicz, Anna Kośmider, Andrzej Walczak, Sławomir Jander, Janusz Zasłonka
Typ:
Prace oryginalne
Język:
PL
Czasopismo:
Polski Przegląd Kardiologiczny
Rok:
2002
Tom:
4
Numer:
3
Strona początkowa:
239
Strona końcowa:
242
ISSN:
1507-5540
Słowa kluczowe:
ubytek międzyprzedsionkowy typu pierwszego, plastyka płatka przedniego, dorośli
Czytaj

Cel pracy: Ocena skuteczności plastyki przedniego płatka zastawki mitralnej u chorych dorosłych, operowanych z powodu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu pierwszego. Materiał i metodyka: W latach 1988-1998 w Klinice Kardiochirurgii IK AM w Łodzi operowano 16 chorych z ASD I i towarzyszącą niedomykalnością mitralną spowodowaną rozszczepem płatka przedniego zastawki mitralnej. Wśród operowanych było 10 mężczyzn i 6 kobiet w wieku od 18 do 58 lat, średnio 36 lat. Do leczenia operacyjnego kwalifikowano chorych na podstawie badania klinicznego oraz echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej. Wielkość niedomykalności mitralnej określano w czterostopniowej skali. U 8 chorych wykonywano cewnikowanie serca w celu dokładnej oceny ciśnienia w tętnicy płucnej. Wszystkich chorych operowano w krążeniu pozaustrojowym wykonując plastykę z dostępu przez prawy przedsionek. Rozszczep płatka mitralnego zaopatrywano pojedynczymi szwami, a ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej - łatą z worka osierdziowego chorego. Odległej oceny dokonywano w okresie od 2 do 8 lat, średnio 5 lat po operacji. Wyniki: Nie obserwowano zgonów w okresie objętym obserwacją. Plastyka płatka przedniego zastawki mitralnej wykonana przy prawidłowo wykształconym i funkcjonującym aparacie podzastawkowym u 13 (81 %) chorych zapewniła prawidłowe hemodynamiczne funkcjonowanie zastawki. Tylko u 3 (19%) chorych zaszła konieczność implantacji sztucznej zastawki, w okresie średnio 4 lata po plastyce: u 2 pacjentów uszkodzenie zastawki mitralnej było spowodowane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, a u jednego samoistnie 2 lata po operacji wystąpiła ponownie istotna niedomykalność mitralną. Wnioski: Ostatecznie wykształcona zastawka mitralną u dorosłego chorego umożliwia wykonanie skutecznej plastyki płatka przedniego, a uzyskane wyniki odległe są lepsze, niż u chorych operowanych w młodszym wieku.