Wydawnictwo medyczne Cornetis

Wydawnictwo medyczne

+48 71/ 792 80 77 sekretariat@cornetis.pl

Oferta dla wydawnictw - SYSTEM CORPRESS

Artykuły medyczne

Tytuł: Współczesne leczenie reakcji trądowych

Autor:
Roberto Arenas, Julieta Ruiz-Esmenjaud
Typ:
Artykuł redakcyjny
Język:
PL
Czasopismo:
Dermatologia Kliniczna
Rok:
2002
Tom:
4
Numer:
1-4
Strona początkowa:
11
Strona końcowa:
15
ISSN:
1730-7201
Słowa kluczowe:
reakcje trądowe, rumień nodosum leprosum, tialidomid, klofazymina, prednizon
Czytaj

Łagodne reakcje w trakcie leczenia (rei/ersa/ reaction) w przebiegu trądu wymagają jedynie leczenia objawowego z zastosowaniem leków przeciwbólowych, natomiast w przypadku ciężkich reakcji lekiem z wyboru jest doustnie podawany prednizon lub prednizolon. Początkowa dawka wynosi 1 mg/kg m.c./dzień (60-80 mg/dzień) i powinna być utrzymana przez co najmniej tydzień. Podawanie kortykosteroidów zapobiega uszkodzeniu nerwów, zmniejsza częstość oraz nasilenie inwalidztwa i zniekształceń. Stosowanie klofazyminy w łagodnych reakcjach jest kontrowersyjne, ale w wielu przypadkach pozwala na zmniejszenie dawki kortykosteroidów. Natomiast talidomid nie jest skuteczny w leczeniu tej postaci trądu. Objawowe leczenie reakcji typu II jest zawsze konieczne. Jednocześnie należy kontrolować, czy nie powstały zmiany narządowe. Talidomid jest skuteczny w większości przypadków i jest uważany za lek z wyboru dla mężczyzn oraz dla kobiet, które zostały chirurgicznie ubezpłodnione lub są w wieku postmenopauzalnym. Z uwagi na działania teratogenne talidomidu nie można podawać kobietom w wieku rozrodczym, poza wyjątkowymi przypadkami. Dawka leku może znacznie różnić się w poszczególnych przypadkach, ale najczęściej początkowo podawane jest 100 mg 2*dziennie i w ciągu 3-5 dni może być zmniejszona. Dawka stosowana w terapii przewlekłej jest ustalana w zależności od wpływu na procesy zapalne. Jeżeli talidomid jest nieosiągalny, może być stosowany również prednizon, szczególnie w przypadkach, w których doszło do zapalenia nerwów, według schematów zalecanych w odczynach łagodnych. Alternatywnie można podawać klofazyminę, ponieważ lek ten wykazuje właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.