Artykuły medyczne
Tytuł: Elektrokardiograficzne cechy zamknięcia gałęzi diagonalnej i marginalnej jako tętnicy dozawałowej
- Autor:
- Filip Szymański, Marcin Grabowski, Grzegorz Karpiński, Krzysztof J. Filipiak, Przemysław Stolarz, Zenon Huczek, Janusz Kochman, Grzegorz Horszczaruk, Anna Hrynkiewicz, Grzegorz Opolski
- Typ:
- Prace oryginalne
- Język:
- PL
- Czasopismo:
- Polski Przegląd Kardiologiczny
- Rok:
- 2005
- Tom:
- 7
- Numer:
- 6
- Strona początkowa:
- 507
- Strona końcowa:
- 512
- ISSN:
- 1507-5540
- Słowa kluczowe:
- ostry zespół wieńcowy, gałąź diagonalna, gałąź marginalna, badanie EKG
Czytaj Wprowadzenie: Dotychczas zostały poznane zmiany w elektrokardiogramie u pacjentów z zawałem serca spowodowanym zamknięciem głównych tętnic wieńcowych.
Cel pracy: Analiza zmian elektrokardiograficznych u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), u których tętnicą odpowiedzialną za zawał była gałąź diagonalna (GD) bądź gałąź marginalna (GM) lewej tętnicy wieńcowej.
Materiał i metodyka: Z grupy kolejnych 400 pacjentów z OZW wyodrębniono 13 pacjentów z zamkniętą GD i 12 pacjentów z zamkniętą GM. Przeanalizowano badania EKG tych pacjentów wykonane przy przyjęciu do szpitala.
Wyniki: Cechą charakterystyczną dla zamknięcia GD było: uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu V2 i V3 o średnio 1,2±0,5 mm; maksymalne uniesienie wynosiło 1,7 mm; obniżenie odcinka ST w odprowadzeniu II i III o średnio 0,9±0,4 mm; maksymalne obniżenie wynosiło 1,5 mm. Równoczesne obniżenie i uniesienie występowało u 12 (92,3%) pacjentów. Dla zamknięcia GM charakterystycznymi zmianami były: obniżenie odcinka ST w odprowadzeniu V5 i V6 o średnio 0,9±0,4 mm; maksymalne obniżenie wynosiło 1 mm oraz obniżenie odcinka ST w odprowadzeniu II i aVF średnio o około 0,7±0,2 mm; maksymalne obniżenie wynosiło 0,8 mm. Zmiany te współwystępowały u 8 (66,7%) pacjentów.
Wnioski: Zapis EKG u pacjentów z zamkniętą GD przypomina zmiany obserwowane u pacjentów z zamkniętą gałęzią przednią zstępującą, natomiast u pacjentów z zamkniętą GM raczej różnią sie od zmian obserwowanych w zapisach EKG u pacjentów z zamkniętą gałęzią okalającą. Odchylenia odcinków ST są niewielkie - przeważnie mniejsze niż 1 mm. Pacjenci z takimi zmianami, ze współistniejącymi typowymi objawami klinicznymi OZW, powinni być diagnozowani w kierunku zamknięcia mniejszych gałęzi lewej tętnicy wieńcowej.