Artykuły medyczne
Tytuł: Endoskopowe leczenie przetok trzustkowych zewnętrznych
- Autor:
- Marian Smoczyński, Iwona Marek, Michał Dubowik, Grażyna Rompa, Joanna Pieńkowska
- Typ:
- Prace oryginalne
- Język:
- EN
- Czasopismo:
- Gastroenterologia Polska
- Rok:
- 2007
- Tom:
- 14
- Numer:
- 3
- Strona początkowa:
- 191
- Strona końcowa:
- 195
- ISSN:
- 1232-9886
- Słowa kluczowe:
- przetoka trzustkowa, leczenie endoskopowe
Wprowadzenie: Zewnętrzne przetoki trzustkowe są stosunkowo częstym powikłaniem zabiegów operacyjnych w obrębie jamy brzusznej, urazów i ostrego zapalenia trzustki. Kanał przetoki biegnie zwykle wzdłuż linii cięcia chirurgicznego lub poprzez kanał drenażu przezskornego. Pojawienie się przetoki jest związane z utrudnieniem odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy przez zwężenie przewodu trzustkowego lub złóg. W przypadku, kiedy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się endoskopowe metody lecznicze, takie jak: sfinkterotomię, poszerzanie przewodu trzustkowego (p.t), usuwanie złogów i protezowanie p.t.
Materiał i metody: Leczenie endoskopowe zewnętrznej przetoki trzustkowej zastosowano u 7 chorych leczonych w naszej Klinice. Przyczyną powstania przetoki były: nekrozektomia chirurgiczna u 4 pacjentów, uraz jamy brzusznej u 1 pacjenta, powikłanie po dystalnej pankreatektomii u 1 chorego, powikłanie po zewnętrznym drenażu zakażonej martwicy trzustki u 1 pacjenta. U wszystkich chorych uszkodzenie p.t. zostało potwierdzone za pomocą endoskopowej pankreatografii wstecznej (EPW). Wszystkim pacjentom wykonano sfinkterotomię brodawki dwunastniczej większej. Zwężenia p.t. były poszerzane endoskopowe Czas zamknięcia się przetoki wynosił 15-39 dni. Endoprotezy były wymieniane co około 3 miesiące do czasu przywrócenia prawidłowego wypływu soku trzustkowego z p.t. do dwunastnicy.
Wyniki: Okres protezowania przewodu trzustkowego wynosił 31-294 dni. ?redni czas obserwacji wyniósł 23 miesiące. Nie obserwowano powikłań zastosowanego leczenia.
Wnioski: Stwierdzono, że endoskopowe leczenie zewnętrznych przetok trzustkowych jest metodą skuteczną i bezpieczną, protezowanie p.t. powinno być prowadzone do czasu jego skutecznego poszerzenia, kwalifikacja do leczenia endoskopowego powinna opierać się na wynikach badań obrazowych - EPW.