Wydawnictwo medyczne Cornetis

Wydawnictwo medyczne

+48 71/ 792 80 77 sekretariat@cornetis.pl

Oferta dla wydawnictw - SYSTEM CORPRESS

Artykuły medyczne

Tytuł: Niedoczynność tarczycy czy podwzgórza przyczyną zaburzeń wzrastania u 13-miesięcznego chłopca?

Autor:
Beata Wikiera, Ewa Barg, Jolanta Bieniasz, Renata Wąsikowa
Typ:
Prace kazuistyczne
Język:
PL
Czasopismo:
Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Rok:
2001
Tom:
7
Numer:
1
Strona początkowa:
57
Strona końcowa:
62
ISSN:
2081-237X
Słowa kluczowe:
trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy, podwzgórzowa niedoczynność tarczycy, zaburzenia wzrastania
Czytaj

Badanie skriningowe noworodków umożliwia bardzo wczesne rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy. Przyczyną hipotyreozy może być jednak również niewystarczająca sekrecja TSH lub TRH. Przedstawiamy przypadek 13-miesięcznego chłopca (A.I.) przyjętego do naszej Kliniki z powodu niskiego wzrostu. Dziecko z ciąży i porodu fizjologicznego, urodzone z masą ciała 4400 g, o długości 56 cm, 10 pkt Apgar. W badaniu skriningowym TSH=1,87 µIU/ml. Rozwój psychomotoryczny prawidłowy. Przy przyjęciu wzrost 72 cm (<3 centyla), masa ciała 10,1 kg, proporcje prawidłowe, zarośnięte ciemiączko, 7 zębów. W badaniach dodatkowych: wiek kostny 3 miesiące, prawidłowa morfologia i wyniki oznaczeń biochemicznych, poza nieco podwyższonym poziomem cholesterolu (209 mg/dl). Stwierdzono niewielką zwyżkę TSH i brak wyrzutu hormonu wzrostu po stymulacji klonidyną. Poziomy wolnych hormonów tarczycy, przeciwciał ATPO oraz obraz ultrasonograficzny tarczycy były prawidłowe. Po podaniu TRH odnotowano wysokie poziomy TSH. Obraz MR mózgu prawidłowy. Analizując całość obrazu nie można wykluczyć trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy. Po włączeniu L-tyroksyny uzyskano normalizację poziomu homonów tarczycy i prawidłowy wyrzut hormonu wzrostu w teście z glukagonem. Wniosek: W przypadku niewyjaśnionych zaburzeń wzrastania należy wykonać pełną diagnostykę osi podwzgórze-przysadka-tarczyca, ze względu na możliwą niewydolność ośrodków centralnych.