Wydawnictwo medyczne Cornetis

Wydawnictwo medyczne

+48 71/ 792 80 77 sekretariat@cornetis.pl

Oferta dla wydawnictw - SYSTEM CORPRESS

Artykuły medyczne

Tytuł: Patomechanizmy hepatotoksycznego działania leków

Autor:
Adam Szeląg, Anna Merwid-Ląd, Małgorzata Trocha, Monika Skrzypiec, Adam Smereka
Typ:
Prace poglądowe
Język:
PL
Czasopismo:
Gastroenterologia Polska
Rok:
2003
Tom:
10
Numer:
5
Strona początkowa:
425
Strona końcowa:
429
ISSN:
1232-9886
Słowa kluczowe:
wątroba, hepatotoksyczność, leki
Czytaj

Hepatotoksyczność jest potencjalnym działaniem niepożądanym większości przepisywanych leków. Leki mogą być przyczyną nawet do 20% przypadków niewydolności wątroby o piorunującym przebiegu. Jednoznaczne postawienie diagnozy polekowego uszkodzenia wątroby napotyka niekiedy znaczne trudności. Wiele czynników zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby przez leki, np. wiek, płeć, schorzenia współistniejące. Polekowe uszkodzenie wątroby może być wywołane bezpośrednim działaniem toksycznym leku lub jego metabolitu. Częściej jednak obserwuje się trudne do przewidzenia reakcje na tle idiosynkrazji. Większość uszkodzeń wątroby ma przebieg ostry, z szybkim ustępowaniem objawów po odstawieniu leku. W niektórych przypadkach przebieg ten może mieć jednak charakter nadostry bądź przewlekły. Na podstawie stopnia podwyższenia aktywności enzymów wątrobowych podzielono uszkodzenia polekowe wątroby na uszkodzenia hepatocytów (martwica i(lub) stłuszczenie), uszkodzenia cholestatyczne (zaburzenia wydzielania żółci na poziomie hepatacotów i(lub) utrudnienie przepływu żółci drogami odprowadzającymi) oraz uszkodzenia mieszane. Rzadko uszkodzenia polekowe dotyczą naczyń wątrobowych. Sporadycznie spotyka się nowotwory, ziarniniaki czy zwłóknienie wątroby. Mimo wycofywania z rynku leków o udowodnionej hepatotoksyczności problem polekowych uszkodzeń wątroby jest nadal aktualny. Dużym zagrożeniem jest bardzo szerokie stosowanie leków o stosunkowo niskiej hepatotoksyczności. Szacuje się, że antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne są obecnie odpowiedzialne za mniej więcej połowę takich reakcji. Dodatkowym niekorzystnym czynnikiem jest polipragmazja oraz wprowadzanie nowych leków, których działania niepożądane nie są jeszcze dokładnie poznane.